Allergie alimentaire : Allergie au lait de vache

L'allergie alimentaire est l'une des maladies chroniques les plus courantes de l'enfance, surtout si elle persiste. Elle a un impact sur la croissance et la nutrition, sur la qualité de vie et peut même mettre la vie en danger en raison du risque d'anaphylaxie.

Globalement, l'allergie alimentaire infantile est estimée à environ 8 % dans les pays développés, tels que les États-Unis (Gupta et al., 2018). L'allergie au lait de vache (ALV) est l'un des types d'allergie alimentaire les plus courants chez les nourrissons. L'AMC à médiation IgE touche environ 2 % de la population âgée de moins de 4 ans dans le monde (Rona et al., 2007). Les données issues des plus grandes études de cohorte menées en Europe, aux États-Unis et en Australie concluent à une prévalence estimée allant jusqu'à 3 % chez les nourrissons (Flom et Sicherer, 2019).

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Gestion diététique de l'allergie au lait de vache

La prise en charge diététique de l'AMC consiste en 2 approches, l'une " passive ", consistant en un régime d'élimination, l'autre " proactive ", consistant à moduler activement le système immunitaire. La dysbiose du microbiote intestinal induit une altération de la fonction intestinale, ce qui entraîne une réponse immunitaire aberrante vers les voies allergiques au lieu des voies protectrices tolérogènes (Plunkett et Nagler 2017).

En outre, le système immunitaire intestinal, appelé tissu lymphoïde associé à l'intestin (GALT), contient 70 à 80 % des cellules immunitaires de l'organisme (Castro et Arntzen, 1993), ce qui en fait le plus grand "organe immunitaire" de l'organisme. Cibler le microbiote intestinal en utilisant des facteurs nutritionnels pour immunomoduler activement le système immunitaire ouvre donc des perspectives de recherche passionnantes.

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Dermatite atopique

Une autre maladie infantile courante, la dermatite atopique (DA), est généralement associée à une allergie alimentaire, ainsi qu'à d'autres manifestations atopiques (rhinite allergique et asthme). La présence d'une sensibilisation et d'une allergie alimentaires au début de la vie permet de prédire le pronostic d'une DA sévère.

La DA a été multipliée par 2 à 3 dans les pays industrialisés depuis les années 70, et est la maladie cutanée la plus courante chez les enfants, affectant jusqu'à 20% des enfants et jusqu'à 3% des adultes (Nutten 2015). Les preuves que la consommation de probiotiques, de prébiotiques ou de synbiotiques est bénéfique pour la prévention de la maladie d'Alzheimer sont de plus en plus nombreuses (Szari et Quinn 2019) ces dernières années, ce qui représente une nouvelle stratégie de recherche pour la gestion de la maladie d'Alzheimer.

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Références

1. Castro, G. A. et Arntzen, C. J. (1993). Immunophysiology of the gut : a research frontier for integrative studies of the common mucosal immune system (Immunophysiologie de l'intestin : une frontière de recherche pour des études intégrées du système immunitaire de la muqueuse commune). American Journal of Physiology-Gastrointestinal and Liver Physiology, 265(4), G599-G610.

2. Catherine H. Plunkett, Cathryn R. Nagler ; L'influence du microbiome sur la sensibilisation allergique aux aliments. J Immunol 15 janvier 2017 ; 198 (2) : 581-589.

3. Flom JD, Sicherer SH. Épidémiologie de l'allergie au lait de vache. Nutrients. 2019 May 10;11(5):1051.  

4. Gupta RS, Warren CM, Smith BM, et al. The Public Health Impact of Parent-Reported Childhood Food Allergies in the United States. Pediatrics. 2018;142(6):e20181235

5. Nutten S. Atopic dermatitis : global epidemiology and risk factors. Ann Nutr Metab. 2015;66(suppl 1):8-16. doi:10.1159/000370220.

6. Rona RJ, Keil T, Summers C, et al. The prevalence of food allergy : a meta-analysis. J Allergy Clin Immunol. 2007;120(3):638-646.

7. Szari S, Quinn JA. Soutenir un microbiome sain pour la prévention primaire de l'eczéma. Clin Rev Allergy Immunol2019 ; 57 : 286-293.

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